Fiche du Patient
Nom:
Prénom:
De quoi souffre-t-il/elle?
Age:
Sexe:
Comment se comporte-t-il/elle socialement et psychologiquement?(=mental, 5 lignes complètes)
A quoi ressemble le patient? particularité physique?(=physique, 5 lignes complètes)
Qu'est ce qui a créé ses troubles? (=histoire, 10 lignes complètes)
Qui est le patient IRL?
Pseudo:
Age environ:
Combien de fois (par semaine) serez-vous présent? .../7
Comment avez vous connu le forum?
Comment le trouvez-vous?
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